喹诺酮类抗菌药物是化学合成药物,为临床上常用的抗菌药物之一。该药对革兰氏阴性杆菌,包括绿脓杆菌均有良好的抗菌作用,对革兰氏阳性球菌也有一定的抗菌作用,临床上常用于泌尿系统和肠道感染的治疗,效果不错,现在使用较为广泛。
该类药物主要包括诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。笔者发现,某些农村的基层卫生所将该药普遍用于儿童,这是不合适的。
今年国庆节期间,笔者走访了农村老家周边几个基层诊所,发现诺氟沙星与氧氟沙星使用频率较高。儿童因拉肚子就诊,诊所的医生基本上都是使用诺氟沙星与氧氟沙星为其治疗,这两种药在基层诊所用于治疗其他感染的频率也很高。询问原因,是因为青霉素、头孢菌素前几年使用较多,容易出现耐药性,而且青霉素使用时还需要做皮试,不仅麻烦,还容易过敏,所以基层诊所便喜好使用喹诺酮类药物。当笔者问起儿童是否可以使用喹诺酮类药物时,有的基层诊所医生称不知道,有的认为无所谓。
其实,18岁以下的儿童是不宜应用喹诺酮类药物的。研究证明,喹诺酮类药物对年幼者的软骨有危害,可抑制软骨的生长。18岁以下的儿童软骨正处于生长发育期,使用该类药物弊大于利,应该禁止,而这在基层诊所却没有得到足够重视。同样的道理,孕妇也应禁用该类药物。
儿童若使用喹诺酮类药物时,应该做到以下几点:能不用尽量不用;有替代药物的,首选替代药物;必须使用时,应该权衡利弊。